
膽結(jié)石又稱膽石癥,是指膽道系統(tǒng)包括膽囊或膽管內(nèi)發(fā)生結(jié)石的疾病。膽囊結(jié)石的具體病因目前還不清楚。
膽結(jié)石又稱膽石癥,是指膽道系統(tǒng)包括膽囊或膽管內(nèi)發(fā)生結(jié)石的疾病。膽囊結(jié)石的具體病因目前還不清楚。以下人群容易得膽囊結(jié)石:
(1)油膩飲食的人群,比如經(jīng)常吃火鍋、燒烤、蛋黃、動物內(nèi)臟等;
(2)飲食不規(guī)律的人群,比如不吃早餐,飽一頓餓一頓;
(3)肥胖的病人;
(4)身體患有某些疾病的人,例如肝硬化、糖尿病、高血脂、血液系統(tǒng)疾病、及做過胃腸大手術(shù)的病人等。
膽囊結(jié)石成分復(fù)雜,大致可分成三種:
1、膽固醇性結(jié)石:因為肥胖,常吃高油、高熱量食物,造成膽固醇在膽汁中濃度增加,形成結(jié)石。占絕大部分。
2、色素性結(jié)石:因為細(xì)菌或寄生蟲感染,或患肝硬化、溶血性貧血的病人,由于溶血形成膽汁中異常膽紅素增加,沉淀在膽囊內(nèi),會增加形成膽紅素結(jié)石機(jī)會。較少見。
3、混合性結(jié)石:以上兩者原因都有。
膽囊結(jié)石發(fā)作時的典型癥狀主要右上腹部疼痛,勞累或進(jìn)食油膩食物后可誘發(fā)。急性期疼痛劇烈,有時可伴有惡心、嘔吐及發(fā)熱;有時僅僅有飽脹不適感,常常被誤認(rèn)為胃病。如果未及時治療,可繼發(fā)膽總管結(jié)石、急性膽管炎、急性胰腺炎等,因此需要給予足夠重視,做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。
沒有明顯臨床癥狀的患者可以選擇保守治療,但必須按時門診復(fù)查,長期觀察研究發(fā)現(xiàn)大約有30%的病人會出現(xiàn)相關(guān)的癥狀及并發(fā)癥需要進(jìn)行手術(shù)治療。選擇保膽取石還是膽囊切除,是每一個膽囊結(jié)石患者都會考慮的問題。
長久以來,膽囊切除在膽囊結(jié)石的治療中一直占據(jù)主導(dǎo)地位。但是,作為人體重要器官,膽囊切除后往往會對患者有一定程度的影響。膽囊的主要作用是儲存和濃縮膽汁,當(dāng)進(jìn)食后刺激膽囊收縮,將膽汁排入十二指腸,促進(jìn)脂肪的消化和吸收。統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明,膽囊切除術(shù)后,大部分患者存在不同程度的消化不良、腹瀉腹脹、生活質(zhì)量下降等問題,此外還有一部分患者術(shù)后并發(fā)膽管結(jié)石。
對于膽囊功能良好、膽囊炎癥不重的膽囊結(jié)石患者,可選擇微創(chuàng)保膽取石術(shù)。腹腔鏡下于膽囊底部切開一小口,通過膽道鏡結(jié)合沖擊波爆破膽道碎石儀能快速將結(jié)石粉碎并排出體外,取凈結(jié)石后再縫合,從而留住有用的膽囊,恢復(fù)了真正的健康水平。最大限度地保護(hù)器官的功能,才是真正的微創(chuàng)治療理念。
通常以下情況可以考慮保膽取石:
(1)膽囊有保留價值:即膽囊有功能,有收縮功能(排膽)和高效儲備膽汁功能(可將膽汁濃縮10倍)
(2)結(jié)石不易復(fù)發(fā):膽囊內(nèi)單個的結(jié)石,保膽手術(shù)術(shù)后復(fù)發(fā)率很低。效果非常好。多發(fā)的結(jié)石,也是可以考慮保膽。要結(jié)合膽囊的結(jié)石情況做出判斷。結(jié)石很多但膽囊條件很好,術(shù)后的效果也可以很好。
(3)患者有強(qiáng)烈的保膽意愿。病人明白目前還不能保證取石手術(shù)后結(jié)石不復(fù)發(fā),也愿意保膽。術(shù)后可以通過飲食、藥物、生活習(xí)慣等系統(tǒng)的預(yù)防,可以減少、推遲甚至不再發(fā)生膽囊結(jié)石。
總之,對那些膽囊有保留價值,病人又有保膽愿望的人,保膽取石手術(shù)是人性化的首選方案,已經(jīng)并且被越來越多的大眾所接受。保膽取石術(shù)后患者需適當(dāng)調(diào)整飲食習(xí)慣,預(yù)防復(fù)發(fā)。應(yīng)以高蛋白、高纖維素、低脂飲食為主。食物纖維具有減少血液中的膽固醇的功能。要攝取含豐富纖維的糙米、胚芽米、蔬菜、海藻等。多飲水,注意膳食平淡,盡量少吃油膩食物,保持一日三餐規(guī)律膳食。另外,可根據(jù)醫(yī)生的意見,術(shù)后適當(dāng)服用有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的藥物。