膽石癥是全球常見病，患病率在10%左右。隨著世界人口老齡化的進(jìn)程，膽石癥更有呈增多的趨向。如此數(shù)量眾多的膽石癥患者，絕非依靠外科手術(shù)的力量能夠解決的，預(yù)防膽石癥的發(fā)生應(yīng)該是首要的。膽結(jié)石按照其主要構(gòu)成成分，一般區(qū)分為膽固醇性結(jié)石、膽色素性結(jié)石和混合性結(jié)石三大類，膽固醇性結(jié)石主要發(fā)生在膽囊，而膽色素性結(jié)石則多見于膽管系統(tǒng)，兩者在其形成的過程上，有顯著的不同。

不同類型的膽結(jié)石，其形成的機(jī)制也不一樣，目前醫(yī)學(xué)界將膽結(jié)石分為下面三種類型。

膽固醇結(jié)石

以膽固醇為主要成分，膽固醇的含量達(dá)70%-90%，質(zhì)硬，橢圓形或多面形，外觀淡黃，表面光滑，剖面呈放射狀膽固醇紋路，核心色素較多，X線下不顯影，占膽結(jié)石的50%，80%的膽固醇結(jié)石在膽囊內(nèi)。

膽色素結(jié)石

以色素為主，質(zhì)軟易碎，形狀不規(guī)則，大小不一，棕黑色或棕紅色，剖面呈多層狀，無核心，含鈣少，X線下多不顯影，占膽結(jié)石的37%，75%在膽管內(nèi)。

混合結(jié)石

膽紅素、膽固醇、鈣等多種成分混合，色澤，性狀按其比例不同而不同，剖面呈層狀，含鈣多，X線下常顯影，占膽結(jié)石的6%，60%在膽囊內(nèi)，40%在膽管內(nèi)。

另外還有一種黑結(jié)石，從里到外都是黑的，圓球形，剖面無特殊結(jié)構(gòu)，并非純膽紅素，它的形成與蛋白網(wǎng)絡(luò)沉積有關(guān)，占膽囊結(jié)石的6%。關(guān)于黑結(jié)石目前命名和歸屬都不一致，國外有文獻(xiàn)將膽色素結(jié)石分為棕色色素結(jié)石和黑色色素結(jié)石，文中的膽色素結(jié)石主要是指膽管內(nèi)的棕色色素結(jié)石，歐美國家報(bào)告的膽色素結(jié)石多指膽囊內(nèi)的黑色結(jié)石。實(shí)際上不管是膽管內(nèi)還是在膽囊內(nèi)都可見到這種黑結(jié)石，含膽紅素較低外觀呈黑色。其中的金屬離子與膽紅素膽石也不同，前者Cu、Fe含量高，其色素可能是四吡咯物質(zhì)的聚合物。常見于有慢性溶血性疾病或有慢性溶血現(xiàn)象如心臟瓣膜病，肝硬變病人的黑結(jié)石發(fā)病率高。

原發(fā)性膽囊中的黑結(jié)石體積小，不隨時(shí)間而增大，但數(shù)目可增多，結(jié)石的形成與細(xì)菌感染無關(guān)，病人膽汁中的膽固醇多呈不飽和而膽汁中未結(jié)合膽紅素含量升高，因此認(rèn)為黑結(jié)石的形成與膽固醇類結(jié)石和膽紅素鈣結(jié)石形成的機(jī)制不同。但其成石機(jī)制仍不清楚。

Wosiewitz比較黑結(jié)石和膽管里的膽色素結(jié)石的不同點(diǎn)：
①膽管內(nèi)的色素結(jié)石X線檢查均陰性，而膽囊里的黑結(jié)石有28%X線檢查陽性；
②透X線的黑結(jié)石以硫?yàn)橹饕饘匐x子，不透X線的黑結(jié)石主要是磷酸鈣和硫酸鈣，不透X線的膽管色素結(jié)石主要是膽紅素鈣。