體外沖擊波碎石

沖擊波是一種機(jī)械波，它具有聲學(xué)、光學(xué)和力學(xué)的某些性質(zhì)。生活中的沖擊波無處不在：超音速飛行的戰(zhàn)斗機(jī)、雷暴、太陽風(fēng)、鞭梢甩動(dòng)的脆響等。當(dāng)然，最著名的就是核爆炸。

體外沖擊波碎石就相當(dāng)于“隔山打?！?。利用超聲或X線體外定位，將沖擊波精確作用到腎或輸尿管結(jié)石處，在不停地?fù)舸蛳陆Y(jié)石便會(huì)層層剝離，最終變?yōu)樾∷閴K。它的優(yōu)點(diǎn)：創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、操作方便、無需麻醉、費(fèi)用遠(yuǎn)較手術(shù)低。但體外碎石也有局限性，包括以下幾點(diǎn)：1.對(duì)于較大（長(zhǎng)徑1.5cm以上）、較硬結(jié)石碎石效果欠佳；2.同一部位反復(fù)多次碎石可能造成腎萎縮或輸尿管狹窄；3.受體內(nèi)腸氣干擾有時(shí)結(jié)石定位困難；4.碎石后需要患者自己排石，排石過程仍會(huì)引起疼痛，較大結(jié)石碎石后可能造成二次堵塞，形成“石街”；5.如果結(jié)石嵌頓時(shí)間長(zhǎng)形成息肉，則體外碎石效果不佳。

注意事項(xiàng)：

術(shù)后會(huì)有大量碎石殘留體內(nèi)，要服用促進(jìn)排石的藥物，多喝水使殘留碎石通過輸尿管、膀胱、尿道排出并排干凈。

體外沖擊波碎石不能反復(fù)多次進(jìn)行。一般原則是：使用體外沖擊波碎石的總數(shù)不要超過三次，每次手術(shù)的間隔至少是兩周。

碎石完畢后要注意必須定時(shí)去檢查，看結(jié)石有沒有排出來，以預(yù)防結(jié)石沉積造成梗阻。

激光碎石

體外沖擊波碎石是“隔山打?！钡脑?，那么激光碎石可謂“直搗黃龍”。激光碎石其實(shí)就是做微創(chuàng)手術(shù)，是一種體內(nèi)碎石技術(shù)，其基本特點(diǎn)是將激光發(fā)射源送入體內(nèi)結(jié)石位置，通過強(qiáng)大的激光能量將結(jié)石粉碎。激光的種類有很多，在泌尿外科結(jié)石治療領(lǐng)域應(yīng)用最多的是鈥激光。

目前，在激光碎石技術(shù)領(lǐng)域，根據(jù)其進(jìn)入體內(nèi)的不同方式和途徑，可分為經(jīng)尿道膀胱鏡激光碎石術(shù)、經(jīng)尿道輸尿管鏡（軟鏡或硬鏡）激光碎石術(shù)以及經(jīng)皮腎鏡激光碎石術(shù)等，每種碎石技術(shù)各有其特點(diǎn)和適應(yīng)癥，在臨床上都得到了廣泛的應(yīng)用。

激光碎石的適應(yīng)范圍主要有：

1.任何成分、任何部位（尿道、膀胱、輸尿管及腎）、任何大小的泌尿系統(tǒng)結(jié)石；

2.體外碎石治療失敗者；

3.梗阻時(shí)間長(zhǎng)合并息肉、狹窄者；

4.孕婦、小兒、出血性體質(zhì)等特殊群體的結(jié)石。