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臨床知識

尿動力學(xué)檢査-了解膀胱功能

尿動力學(xué)檢査用于輔助診斷排尿功能障礙性疾病,并為其提供治療方案。其適用范圍廣泛,可涉及多學(xué)科,包括泌尿外科、普通外科、婦科、產(chǎn)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、脊柱外科等各種原因引起的排尿困難、尿頻、尿急、尿不盡、尿無力、尿失禁、漏尿等排尿功能障礙起到很好的指導(dǎo)意義。

1月 19, 2024
BY admin

膀胱的肌層由平滑肌構(gòu)成,根據(jù)肌纖維的走向可以分為三層,內(nèi)縱、中環(huán)、外縱層,它們交織在一起構(gòu)成了復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò),排尿時它們一起收縮,可產(chǎn)生很高的壓力驅(qū)動尿液排出,故又稱為逼尿肌。整個膀胱的平滑肌構(gòu)成了功能合胞體,當某一部位的平滑肌發(fā)生動作電位時,平滑肌的興奮可以迅速傳播至全部逼尿肌,從而導(dǎo)致整個膀胱的收縮。

三層逼尿肌最后匯聚于膀胱頸部,形成尿道內(nèi)括約肌。尿道內(nèi)括約肌不是隨意肌,平時呈收縮狀態(tài),所以在平時膀胱頸和尿道內(nèi)沒有尿液。膀胱、輸尿管和尿道結(jié)構(gòu)上都具有顯著的皺褶,稱之為嵴皺,所以很容易擴張。當膀胱充滿尿時,嵴皺展平,其容量可增加很多,使膀胱內(nèi)壓變化幅度較小。

尿動力學(xué)檢査、膀胱功能

膀胱容積可由10mL增加到400~500mL,而膀胱內(nèi)壓只有5cmH2O,說明膀胱具有很大的順應(yīng)性。排尿是膀胱排空的過程。正常情況下,膀胱沒有尿液時膀胱內(nèi)壓力約為零。

  1. 當尿液貯存至30~50mL 以下時,膀胱內(nèi)壓力僅增高5~10cmH2O。
  2. 當尿量增加到200~300mL 時,膀胱內(nèi)壓也只有很小的增加,這是因為膀胱具有較大的伸展性。
  3. 當尿量增加到400~500mL 時,膀胱內(nèi)壓才會超過10cmH2O,此時逼尿肌會出現(xiàn)節(jié)律性的收縮,呈上沖的尖峰。

當膀胱的內(nèi)壓達到70cmH2O 以上時,便會出現(xiàn)明顯的痛感以至于不得不排尿。尿液經(jīng)過尿道時可反射性地加強排尿中樞的活動,這是機體內(nèi)為數(shù)不多的正反饋之一,其目的是使膀胱將尿液排空。在排尿期末,尿道海綿體肌收縮可將尿道中剩余的尿液排出體外。排尿時,腹肌和膈肌也協(xié)調(diào)收縮,以增加腹內(nèi)壓,協(xié)助克服排尿阻力。

尿動力學(xué)檢査用于輔助診斷排尿功能障礙性疾病,并為其提供治療方案。其適用范圍廣泛,可涉及多學(xué)科,包括泌尿外科、普通外科、婦科、產(chǎn)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、脊柱外科等各種原因引起的排尿困難、尿頻、尿急、尿不盡、尿無力、尿失禁、漏尿等排尿功能障礙起到很好的指導(dǎo)意義。

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