鈥激光碎石術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

1.鈥激光光纖，鈥激光設(shè)備，輸尿管鏡1套，電視監(jiān)視系統(tǒng)，攝像系統(tǒng)及冷光源，鈥激光防護(hù)鏡，膀胱鏡包，無(wú)菌手套，紗布，60ml注射器，石蠟油，酒精，連接管，碘伏，雙J管，生理鹽水，另備開放手術(shù)器械1套（其中冷光源，攝像頭及導(dǎo)線，鈥激光光纖常規(guī)滅菌。）
2.檢查主機(jī)系統(tǒng)術(shù)前常規(guī)檢查主機(jī)及各系統(tǒng)的性能是否正常，其中包括攝像系統(tǒng)，電視監(jiān)視系統(tǒng)。

手術(shù)體位-麻醉方式

麻醉：常用腰麻或連續(xù)硬膜外麻醉，麻醉效果不好或不適合采用前者麻醉，可以考慮全身麻醉。
體位：常用截石位，雙下肢盡量下垂，使輸尿管口與尿道外口處在一條直線上。

手術(shù)步驟

1.常規(guī)會(huì)陰部消毒、鋪巾；
2.協(xié)助醫(yī)生消毒光源，顯像輸出線。沿尿道放入輸尿管鏡。
3.在放輸尿管鏡的過(guò)程中，導(dǎo)絲要始終在視野中，輸尿管管腔要盡量在視野中央。輸尿管鏡進(jìn)入輸尿管后，盡量減低注水壓力，以免將結(jié)石沖走。進(jìn)鏡要慢，有時(shí)鏡體將黏膜搓起，放鏡時(shí)阻力增大，可以稍微退鏡并輕擺鏡體，然后再進(jìn)鏡。盆腔段輸尿管由于骶骨。
4.沿導(dǎo)絲找到結(jié)石，小結(jié)石可以用取石鉗或套石籃直接取出，大結(jié)石需要用鈥激光將結(jié)石擊碎，3mm以下的結(jié)石碎屑可以待其自行排出，大結(jié)石可以用取石鉗取出，應(yīng)該盡量減少進(jìn)出輸尿管的次數(shù)。結(jié)石下方有增生的肉芽組織時(shí)，可以先用鈥激光或用活檢鉗將其切除，或直接擊打結(jié)石使其向上方稍移位，以便于操作。如果輸尿管鏡放入困難，不要勉強(qiáng)，盡早結(jié)束手術(shù)，改用其他方法處理結(jié)石。
5.結(jié)石處理完畢后，退出輸尿管鏡，直視下沿導(dǎo)絲放入雙J管，1個(gè)月后拔除。如果輸尿管損傷很輕微，也可以留置輸尿管導(dǎo)管，3-7天后拔除。留置導(dǎo)尿管，3-7天后拔除。

術(shù)后處理

1.術(shù)中應(yīng)用抗生素，術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用3-5天，腸蠕動(dòng)恢復(fù)后恢復(fù)飲食。
2.做KUB檢查有無(wú)殘留結(jié)石，雙J管1個(gè)月后拔除，導(dǎo)尿管和輸尿管導(dǎo)管3-7天后拔除。