尿動(dòng)力檢查過程是怎樣的？
1. 患者截石位躺在檢查床上；
2. 碘伏消毒、鋪無(wú)菌洞巾，經(jīng)尿道置測(cè)壓管，必要時(shí)尿道口涂抹表面麻醉藥；
3. 經(jīng)直腸置入直腸測(cè)壓管；
4. 將尿道測(cè)壓管、直腸測(cè)壓管分別與尿動(dòng)力儀器主機(jī)連接，測(cè)定膀胱、尿道、直腸壓力；
5. 分析檢查結(jié)果，發(fā)放檢查報(bào)告；

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尿動(dòng)力學(xué)檢查是泌尿外科學(xué)的一個(gè)分支學(xué)科，它主要依據(jù)流體力學(xué)和電生理學(xué)的基本原理和方法，檢測(cè)尿路各部壓力、流率及生物電活動(dòng)，從而了解尿路排送尿液的功能和機(jī)制，以及排尿功能障礙性疾病的病理生理學(xué)變化。如下是尿動(dòng)力學(xué)檢查的儲(chǔ)尿期測(cè)定分析、排尿期測(cè)定分析、尿道壓力測(cè)定分析：

一、儲(chǔ)尿期（向膀胱內(nèi)泵入鹽水時(shí)）：

儲(chǔ)尿期-正常值：膀胱內(nèi)壓、腹壓和逼尿肌壓力接近基線0；膀胱順應(yīng)性好，無(wú)不穩(wěn)定收縮；排尿初感覺——膀胱內(nèi)尿量為100～250 ml；排尿初急迫感——當(dāng)膀胱內(nèi)尿量＞250 ml時(shí)開始有排尿感覺；無(wú)不穩(wěn)定收縮；女性膀胱最大容量為400～600 ml。

01）膀胱的順應(yīng)性：膀胱的順應(yīng)性（ml/cmH2O）=容量改變/壓力改變。若容量變化大，壓力變化小，則為高順應(yīng)性膀胱；若處于一定容量變化范圍內(nèi)，壓力保持穩(wěn)定，則為膀胱順應(yīng)性正常；若容量少許變化，壓力明顯上升，則為低順應(yīng)性膀胱。高順應(yīng)性膀胱相對(duì)多見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)異?；颊?，比如隱性脊柱裂和尿潴留患者，低順應(yīng)性膀胱則多見于神經(jīng)源性膀胱，如宮頸癌放療后患者。
02）儲(chǔ)尿期-腹壓漏尿點(diǎn)壓力：當(dāng)注水至膀胱半充盈（200～250 ml）時(shí)，囑患者做valsava動(dòng)作（深吸氣后，在屏氣狀態(tài)下做最大用力排尿動(dòng)作），測(cè)定腹壓漏尿點(diǎn)壓力，正常情況下無(wú)論多大腹壓均不漏尿。
03）壓力性尿失禁的尿動(dòng)力學(xué)分型：型，腹壓漏尿點(diǎn)壓力＞90 cmH2O；型，腹壓漏尿點(diǎn)壓力為60～90 cmH2O；型，腹壓漏尿點(diǎn)壓力＜60 cmH2O。型可能為存在尿道固有括約肌缺損的壓力性尿失禁，若這部分患者尿道無(wú)高活動(dòng)性，則手術(shù)效果很差。

二、排尿期：

01）膀胱殘余尿量：膀胱殘余尿量正常值＜ 50 ml。
02）最大逼尿肌壓力：女性無(wú)特定的正常值，一般≤50 cmH2O。
03）尿流率：尿流率是指單位時(shí)間內(nèi)經(jīng)尿道排出的液體量，單位為ml/s，正常圖形一般為倒鐘型。
04）最大尿流率：是最敏感指標(biāo)，隨年齡的不同而不同（表1），一般排尿量＞150 ml時(shí)，測(cè)量才準(zhǔn)確。
05）逼尿肌壓力/流率測(cè)定：在排尿期，可根據(jù)測(cè)量數(shù)據(jù)，制作逼尿肌壓力/流率測(cè)定圖，了解有無(wú)梗阻。

三、尿道壓力測(cè)定（包含最大尿道閉合壓、功能尿道長(zhǎng)度和最大尿道壓力）：

01）最大尿道閉合壓：最大尿道壓與膀胱壓力的差值。在壓力性尿失禁女性中最大尿道閉合壓是下降的。
02）功能尿道長(zhǎng)度：在尿道壓力描記過程中壓力高于膀胱壓力的一段尿道長(zhǎng)度。壓力性尿失禁的女性功能尿道長(zhǎng)度常＜3 cm。
03）最大尿道壓力：尿道壓力描記的最大值，一般在尿道中段。正常尿道壓總是高于膀胱壓。當(dāng)最大尿道壓＜20 cmH2O時(shí)，提示尿道固有括約肌缺損（ISD）女性壓力性尿失禁。最大尿道壓尿道壓測(cè)量存在很大的差異性，可重復(fù)性也很差。不同年齡組的正常人的最大尿道壓也不同。尿失禁患者進(jìn)行尿道中段懸吊術(shù)正是因?yàn)樽畲竽虻缐毫σ话阍谀虻乐卸巍?/p>

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