一、引言：

壓力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）是指噴嚏、咳嗽、大笑或運(yùn)動等腹壓增高時出現(xiàn)不自主的尿液自尿道口漏出。目前，國內(nèi)外對尿失禁的診療日益規(guī)范。尿動力學(xué)檢查不僅可以對尿失禁進(jìn)行分型診斷，還可以對尿失禁進(jìn)行評估，擁有重要的臨床指導(dǎo)價值。在本文中主要是對尿動力學(xué)檢查的定義、原理、適應(yīng)癥、檢查過程需要的器材和基本操作過程給予解讀，對臨床工作者靈活應(yīng)用尿動力學(xué)檢查非常有幫助。如下：

二、什么是尿動力學(xué)檢查：

尿動力學(xué)檢查是根據(jù)流體力學(xué)原理，采用電生理學(xué)方法及傳感器技術(shù)，研究儲尿和排尿的生理過程及其功能障礙的檢查方法。實(shí)際上尿動力學(xué)檢查就是將患者下尿路癥狀的主訴用圖像和數(shù)字表現(xiàn)出來，為患者的痛苦提供病理生理學(xué)解釋。

三、尿動力學(xué)檢查的原理：

儲尿是膀胱的主要功能，腎臟在膀胱儲尿期不停的產(chǎn)生尿液主要聚集于此，而尿動力學(xué)檢查就是模擬人體該過程。在尿道插入雙腔或三腔尿管，分別連接水泵和傳感器，水泵用于緩慢向膀胱內(nèi)泵入生理鹽水，傳感器用于探測膀胱內(nèi)壓。置入直腸內(nèi)的探測器主要反應(yīng)腹腔內(nèi)壓。兩者同時測量。由于膀胱內(nèi)壓由膀胱逼尿肌壓力、腹壓共同產(chǎn)生，所以，膀胱逼尿肌壓力=膀胱內(nèi)壓-腹壓。在檢測過程中要不斷詢問患者的感覺，感覺到膀胱有尿時為初感覺，感覺有尿意是為初急迫，此外，還會在檢測過程中做增加腹壓的動作，如咳嗽，以觀察患者有無出現(xiàn)漏尿，并記錄漏尿時腹壓、膀胱內(nèi)壓值，最后還要讓患者排尿，測定尿流率和排尿時逼尿肌壓力。以上這些就會產(chǎn)生一系列尿動力學(xué)數(shù)值和圖形，用以反映患者尿動力學(xué)情況。

四、尿動力學(xué)檢查的適應(yīng)證：

01）排尿困難者；

02）殘余尿量異常者；

03）懷疑神經(jīng)源性膀胱者；

04）尿頻、尿急且排除感染者；

05）同時伴有SUI和尿頻、尿急且排除感染者；

06）子宮脫垂或陰道前壁膨出者，建議將脫垂還納后行尿動力檢查；

07）抗尿失禁手術(shù)療效不佳或需再次手術(shù)者，需行尿動力學(xué)檢查進(jìn)行評估；

08）壓力性尿失禁（SUI）患者，特別是年齡較大的SUI患者或術(shù)前SUI患者，建議行尿動力學(xué)檢查；

五、尿動力學(xué)檢查需要的器材：

尿動力學(xué)檢查需要的器材主要包括生理鹽水1000 ml、利多卡因凝膠1支（減小插入尿管時可能發(fā)生的疼痛）、三腔細(xì)尿管1根（用于連接泵和傳感器，測量膀胱內(nèi)壓、尿道壓）、專用肛管1根（用于連接傳感器測量腹壓）和尿動力學(xué)檢查儀。

六、尿動力學(xué)檢查的基本過程：

尿動力學(xué)檢查前，囑患者排空膀胱，檢查過程主要包括6個步驟：（1）插入專用尿管和肛管，測定殘余尿，并連接對應(yīng)的傳感器和泵。（2）向膀胱內(nèi)緩慢注入生理鹽水，并時刻詢問患者的感覺，同時機(jī)器測定膀胱內(nèi)壓、腹壓，并計(jì)算出逼尿肌壓力。（3）在膀胱充盈至一半時，囑患者做咳嗽測定腹壓、漏尿點(diǎn)壓力。（4）讓患者排尿，同時記錄尿流率和逼尿肌等的壓力。（5）測定尿道壓、尿道閉合壓等。（6）分析圖形，得出結(jié)論。

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