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]]>尿路梗阻:尿路梗阻是指泌尿系統(tǒng)內(nèi)任何水平的阻力增加,從而引起尿流量下降或停滯。尿動力學(xué)可以通過測量尿流速度、壓力等參數(shù)來判斷尿路梗阻的程度和位置。
神經(jīng)源性膀胱:神經(jīng)源性膀胱是指因神經(jīng)系統(tǒng)疾病或損傷引起的膀胱排空功能障礙。通過尿動力學(xué)檢查,可以評估膀胱的排空功能和神經(jīng)控制情況。
前列腺增生癥:前列腺增生癥是男性常見的一種疾病,會導(dǎo)致尿流變?nèi)酢⒛蝾l、夜尿等癥狀。尿動力學(xué)檢查可以判斷前列腺增生癥的嚴(yán)重程度,并為治療方案的選擇提供參考。
膀胱輸尿管返流:膀胱輸尿管返流是指尿液在膀胱內(nèi)逆流至輸尿管或腎臟。尿動力學(xué)檢查可以評估膀胱與輸尿管之間的閉合功能,從而判斷是否存在膀胱輸尿管返流。
尿失禁:尿失禁是指意外失禁或不能控制地排尿的癥狀。尿動力學(xué)檢查可以評估膀胱排空和尿道的收縮能力,為尿失禁的治療提供依據(jù)。
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]]>2.它是泌尿外科學(xué)的一個分支學(xué)科,主要依靠流體力學(xué)和電生理學(xué)的基本原理和方法,對下尿路尿動力學(xué)檢查指導(dǎo)治療方案、手術(shù)方式具備預(yù)判價值。檢測尿路各部壓力、流率及生物電活動,從而了解尿路排送尿液的功能及機(jī)制,以及排尿功能障礙性疾病的病理生理學(xué)變化。如:前列腺增生導(dǎo)致的排尿功能障礙,可行尿動力學(xué)檢查評估術(shù)前術(shù)后效果對比;還可進(jìn)行膀胱和尿道的功能檢測,分析膀胱功能狀態(tài)。
3.項目包括尿流率測定、膀胱充盈期容積-壓力測定、壓力-流率測定及同步盆底肌電圖測定,這些檢查可以滿足大多數(shù)排尿功能障礙患者的檢查需求。
4.對臨床診斷、治療等具有重要意義。
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]]>兒童由于生理發(fā)育的特點(diǎn),進(jìn)行泌尿系檢查時,可能會出現(xiàn)檢查不配合、哭鬧、躁動不安等情況,這在一定程度上會增加檢查的困難,進(jìn)而導(dǎo)致檢查結(jié)果失真。尿動力分析檢查通過借助分析儀對兒童膀胱逼尿肌與尿道外括約肌功能進(jìn)行系統(tǒng)評估,為兒童排尿異常的綜合診治,提供科學(xué)依據(jù)。
當(dāng)出現(xiàn)這些情況可進(jìn)行尿動力學(xué)檢查。一是常見的非神經(jīng)源性膀胱功能障礙:膀胱過度活動癥,如尿急、尿頻、尿失禁、遺尿等;排尿功能障礙,如排尿困難、尿潴留;膀胱直腸功能障礙。二是神經(jīng)源性膀胱:脊髓神經(jīng)管和隱形神經(jīng)管閉合不全,如脊髓栓系綜合征等;骶骨發(fā)育不全,如脊髓脊膜膨出等;肛門直腸畸形,如肛門閉鎖等;后尿道瓣膜。除此之外,尿動力學(xué)檢查也適應(yīng)于女性懷孕生育后引起的漏尿、尿失禁等現(xiàn)象。
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]]>2.真實準(zhǔn)確回答醫(yī)務(wù)人員的病史
存在下尿路癥狀(尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、尿失禁等)以及癥狀持續(xù)時間、有無服用干預(yù)藥物 、有無合并其他疾?。ㄈ缂顾钃p傷、糖尿病、中風(fēng)、前列腺增生癥等)、有無手術(shù)史等。檢查時醫(yī)務(wù)人員會根據(jù)患者的主訴進(jìn)行一些相應(yīng)的輔助檢查,如訴有壓力性尿失禁患者需進(jìn)行咳嗽試驗。
3.檢查時消除不必要的恐懼心理
檢查允許家屬陪伴,檢查過程配合醫(yī)務(wù)人員的指令并真實客觀告訴醫(yī)務(wù)人員各種膀胱感覺等信息。
4.檢查結(jié)束后注意并發(fā)癥
檢查結(jié)束后多喝水,排尿疼痛和血尿為檢查后的常見并發(fā)癥,一般1~2日內(nèi)可緩解。如出現(xiàn)發(fā)熱、急性尿潴留應(yīng)及時就診。
5.尿動力學(xué)檢查的禁忌證
急性尿路感染、急性尿道炎、心腦血管疾病急性發(fā)作期、嚴(yán)重的出血性疾病、嚴(yán)重的自主神經(jīng)反射亢進(jìn)不能行導(dǎo)尿者等。
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]]>The post 尿動力的臨床應(yīng)用 appeared first on 廣州市普東醫(yī)療設(shè)備股份有限公司官網(wǎng).
]]>尿動力學(xué)檢查包括的內(nèi)容有:膀胱的感覺、穩(wěn)定性、順應(yīng)性、膀胱容量、逼尿肌壓力、排尿阻力、尿道長度、尿道壓力、殘余尿等等。
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]]>1、尿流率圖
可以了解膀胱和尿道的排尿功能,可測知排尿量、尿流時間、尿流速度,并做殘尿量的判定。男性正常最大尿流速應(yīng)該大于每秒15ml、女性為20ml,膀胱肌肉功能不正常或者尿道不正常如:尿道狹窄、前列腺肥大、膀胱憋尿肌收縮乏力等會造成尿流速變慢。
2、尿道壓力圖
可以測最高尿道壓、尿道關(guān)閉壓、尿道功能性長度,及前列腺尿道長度。且能協(xié)助診斷壓力性尿失禁等疾病。
3、注入及排空膀胱的容積壓力圖
可測量膀胱的容量,并了解膀胱在儲尿期及排尿期的問題。
4、肌電圖
測定外括約肌的功能,并得知逼尿肌與括約肌有無協(xié)調(diào)。
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]]>1.醫(yī)護(hù)人員會指導(dǎo)患者躺在檢查床上擺截石位,也就是雙腿抬高90度左右,分開大于90度。
2.由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員向尿道內(nèi)插入一根測壓管,向直腸內(nèi)也就是肛門之內(nèi)插入一根直腸測壓管。
3.檢查過程中將測壓管連接于儀器之上,緩慢向膀胱內(nèi)灌注無菌生理鹽水,這時患者會覺得膀胱內(nèi)有尿液,當(dāng)自覺有尿意時要告知醫(yī)護(hù)人員,并在儀器上進(jìn)行記錄后繼續(xù)灌注。
4.當(dāng)患者達(dá)到最大逼尿容量,不能再憋尿時告知醫(yī)生和護(hù)士,需要自行排尿,排尿過程中同時記錄尿流率。
5.當(dāng)完成排尿以后就完成了尿動力學(xué)的全部項目檢查,遵照醫(yī)生和護(hù)士的意見拔除測壓管以后就可以下檢查床,等待檢查報告即可。
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]]>尿動力學(xué)(Urodynamics)是依據(jù)尿流體力學(xué)和電生理學(xué)的基本原理和方法,通過醫(yī)患之間一系列的互動檢查,獲得膀胱充盈以及排空過程中的各項功能參數(shù),對患者下尿路功能障礙做出準(zhǔn)確評估。它主要是一種功能性的診斷方法,也是提供有關(guān)膀胱尿道功能的唯一客觀檢查方式。優(yōu)于常見的形態(tài)學(xué)檢查如彩超、放射線、核磁共振和各種化驗等。尿動力學(xué)檢查技術(shù)已較為成熟,成為常規(guī)檢查項目。內(nèi)容包括尿流率測定、膀胱壓力容積測定術(shù)(CMG)、排尿期壓力流率測定術(shù)(P-Q圖)、漏尿點(diǎn)壓力測定術(shù)(LPP)等。
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]]>尿動力學(xué)檢查注意事項
1.預(yù)約檢查前要求受檢者記錄至少2天的排尿日記;
2.檢查前盡量保持規(guī)律的睡眠及飲食;
3.受檢者到檢查室后再飲水約1L,到達(dá)醫(yī)院后由護(hù)士檢查其飲水量,飲水不足者立即補(bǔ)充;
4.在達(dá)到最大尿意時醫(yī)護(hù)人員領(lǐng)入尿動力檢查室,在醫(yī)護(hù)人員的介紹下熟悉環(huán)境和尿流率計;
5.檢查時,與醫(yī)生積極配合,放松心態(tài),排尿跟平時一樣,不用力、不憋氣,一次性將全部尿液排盡在測壓尿盆中。尿道功能測定、充盈膀胱功能測定和同步測定需要患者跟醫(yī)護(hù)配合借助尿動力儀器共同完成;
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]]>尿動力學(xué)檢查的適應(yīng)證主要有:
1.排尿困難者;
2.尿頻、尿急且排除感染者;
3.壓力性尿失禁(SUI)患者,特別是年齡較大的SUI患者或術(shù)前SUI患者,建議行尿動力學(xué)檢查;
4.殘余尿量異常者;
5.同時伴有SUI和尿頻、尿急且排除感染者;
6.懷疑神經(jīng)源性膀胱者;
7.抗尿失禁手術(shù)療效不佳或需再次手術(shù)者,需行尿動力學(xué)檢查進(jìn)行評估;
8.子宮脫垂或陰道前壁膨出者,建議將脫垂還納后行尿動力檢查。
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]]>由于膀胱內(nèi)壓由膀胱逼尿肌壓力、腹壓共同產(chǎn)生,所以,膀胱逼尿肌壓力=膀胱內(nèi)壓-腹壓。在檢測過程中要不斷詢問患者的感覺,感覺到膀胱有尿時為初感覺,感覺有尿意是為初急迫,此外,還會在檢測過程中做增加腹壓的動作,如咳嗽,以觀察患者有無出現(xiàn)漏尿,并記錄漏尿時腹壓、膀胱內(nèi)壓值,最后還要讓患者排尿,測定尿流率和排尿時逼尿肌壓力。以上這些就會產(chǎn)生一系列尿動力學(xué)數(shù)值和圖形,用以反映患者尿動力學(xué)情況。
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]]>殘余尿量:殘余尿量與下尿路梗阻程度成正比,是反應(yīng)下尿路梗阻的程度和膀胱逼尿肌功能的重要方法,也是確定治療方法或評估治療效果的依據(jù)。
充盈期膀胱壓力—容積測定:檢測充盈期與排尿期逼尿肌與尿道功能,對下尿路功能異常作出診斷,充盈性膀胱壓力容積測定用于評估受檢者儲尿期膀胱的功能容量、感覺功能、順應(yīng)性、穩(wěn)定性等,用于膀胱功能障礙性疾病的診斷、鑒別診斷、病因分析、治療方法的選擇以及療效評估。對上尿路影響的評估來說,膀胱壓力是重要內(nèi)容。
壓力一流率測定:同步測定排尿期逼尿肌壓力和尿流率,并分析兩者之間的相關(guān)性以確定尿道阻力的方法,可用于鑒別排尿功能障礙的原因,包括膀胱出口梗阻,逼尿肌收縮力狀況,逼尿肌一括約肌協(xié)調(diào)性。
同步括約肌肌電測定:同步括約肌肌電測定用于確定受檢者是否存在尿道肌肉神經(jīng)支配異常,通常以肛門括約肌綜合肌電活動間接反映尿道括約肌收縮活動情況。
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