1、膽絞痛
膽結(jié)石堵塞膽管時，膽汁排不出來，其中所含的膽鹽成分會刺激粘膜產(chǎn)生肌肉痙攣，導(dǎo)致右腹部劇烈絞痛。有時痛感也會放射到右肩、背部，在高脂飲食、暴飲暴食、勞累、嘔吐后更容易出現(xiàn)。膽絞痛同時也是膽囊炎、膽管炎、急性膽管梗阻等相關(guān)疾病的伴隨癥狀。

2、腹部鈍痛
有些膽結(jié)石癥患者可能沒有明顯膽絞痛，而是有上腹部飽脹、隱隱鈍痛、反酸燒心、消化不良、厭食等癥狀，甚至約有50%的患者可能終生沒有痛感，屬于隱性結(jié)石癥。但無痛不等于就不會發(fā)病，還是需要定期檢查。

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（一）無癥狀階段——靜默的石頭

很多人在體檢時，會發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，此時，膽囊內(nèi)的結(jié)石與人體相安無事，和平共處，并未帶來不適，還沒有發(fā)出不和諧的“聲音”。隨著健康體檢的不斷普及，“靜默的石頭”的發(fā)現(xiàn)率不斷提高。對不同的個體來說，這一階段持續(xù)的時間長短不一，大多在1年左右或更長。如果“靜默的石頭”未得到處理，它自然會進(jìn)入下一階段。

（二）初發(fā)癥狀階段——麻煩的石頭

隨著時間的推移，“靜默的石頭”未經(jīng)處理，最終都要在人體內(nèi)發(fā)出不和諧的“聲音”。表現(xiàn)為上腹部鈍痛不適，多在飽食或進(jìn)油膩的食物后首先出現(xiàn)，伴有惡心或嘔吐，有時伴有右側(cè)肩背部抽攏的感覺或疼痛，醫(yī)學(xué)上叫有肩背部“牽涉痛”。

這種上腹部或右上腹部鈍痛不適多會越來越重，且日漸頻繁，嚴(yán)重影響正常的工作和生活。有的還會引起嚴(yán)重的急性胰腺炎，需要長時間的住院治療。還有一種情況，是由于本來相安無事的膽囊結(jié)石在下排的過程中，卡在了膽囊管或膽總管引發(fā)劇烈絞痛，結(jié)石不斷增多增大，反復(fù)的結(jié)石和炎癥刺激使膽囊變小，病程進(jìn)入下一階段。

（三）膽囊萎縮階段——充滿膽囊的石頭

上述“麻煩的石頭”如未能得到及時的處理，膽囊的炎癥會不斷加重，炎癥的不斷刺激，最終會導(dǎo)致膽囊的萎縮變小，部分或完全失去功能。此時的膽囊容積不足原來的三分之一，但囊壁卻增厚到原來的好幾倍，結(jié)石被緊緊包裹在萎縮的膽囊腔內(nèi)。但膽囊壁上的神經(jīng)因炎癥刺激而失去了功能，此時上腹部的疼痛癥狀反而會較上一階段減輕，甚至消失。

從某種程度上講，這可以看成是人體在受傷情況下的一種自我保護(hù)，因此這只是假象而已，結(jié)石帶來隱患卻在不斷地增大和升級，瘋狂的時刻即將到來。

（四）嚴(yán)重并發(fā)癥階段——瘋狂的石頭

萎縮的膽囊最終會被石頭磨穿：結(jié)石畢竟不是人體內(nèi)固有的，也不會被人體所消解。膽囊雖然通過萎縮過程在一定的時間內(nèi)牢牢地禁錮了它，但它要尋找自己的出路。磨穿膽囊的結(jié)石繼續(xù)發(fā)揮它“水滴石穿”的精神，一路高歌猛進(jìn)，可以進(jìn)一步磨穿早已與膽囊壁緊密粘連的十二指腸、空腸或結(jié)腸，形成膽囊與這些腸管之間的非自然通道，醫(yī)學(xué)上叫“內(nèi)瘺”，這為膽囊結(jié)石的手術(shù)治療帶來諸多困難。

日復(fù)一日的結(jié)石刺激還會引發(fā)災(zāi)難性的后果——導(dǎo)致膽囊的癌變，即引起膽囊癌，近90%的膽囊癌都是因膽囊結(jié)石而引起。膽囊癌的惡性度極高，治療效果很不理想，大部分病人會在發(fā)病后的兩年內(nèi)因之而離開人世。膽囊結(jié)石就總體而言并非一個嚴(yán)重的疾病，建議大家在早期發(fā)現(xiàn)疾病時積極治療，避免膽囊進(jìn)一步惡化。

目前，使用體內(nèi)沖擊波膽道液電碎石儀進(jìn)行肝膽微創(chuàng)碎石術(shù)是治療肝膽結(jié)石的金標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，微創(chuàng)保膽取石手術(shù)能快速將結(jié)石粉碎并排出體外，對周圍組織創(chuàng)傷小，治療效果明顯，結(jié)石能快速排出。

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在臨床實際應(yīng)用中，其實肝膽結(jié)石治療方式有很多種，通常主要是根據(jù)病變程度選擇合適的治療方式，但一般主要依靠外科手術(shù)，肝膽結(jié)石治療的基本也是以去除病灶，取盡結(jié)石，矯正膽管狹窄，通暢膽道引流為原則。

當(dāng)然如果結(jié)石為膽囊結(jié)石，結(jié)石小于1cm，可考慮藥物溶石治療，如使用熊去氧膽酸膠囊，當(dāng)膽囊結(jié)石反復(fù)誘發(fā)膽囊炎，或者結(jié)石超過1cm，則考慮微創(chuàng)膽囊切除術(shù)。肝內(nèi)膽管結(jié)石如果沒有癥狀，可考慮觀察每半年復(fù)查，如果出現(xiàn)癥狀或影響消化功能，可考慮手術(shù)取石、肝葉肝段切除術(shù)。對于高齡、高危，有嚴(yán)重心肺系統(tǒng)疾病不能耐受手術(shù)病人，可以考慮經(jīng)皮、經(jīng)肝穿刺在擴張的膽管內(nèi)置管引流膽汁。如果是肝外的膽管結(jié)石，常會引起比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要早期進(jìn)行手術(shù)治療，不能耐受手術(shù)的，要做PTCD引流膽汁。以下是常見的肝膽結(jié)石治療術(shù)和保守治療方法流程與建議：

一、可采用肝膽結(jié)石治療術(shù)大概流程：

1、B超定位結(jié)石；
2、用內(nèi)窺鏡器械搭通道到結(jié)石附近；
3、通過內(nèi)窺鏡把電極導(dǎo)入到結(jié)石位置；
4、操作電極直接粉碎結(jié)石；
5、粉碎后的結(jié)石再用網(wǎng)籃取出；

二、常規(guī)保守非手術(shù)治療方法建議：

輕肝膽結(jié)石患者，可用藥物保守治療，服用促進(jìn)排石藥物以及消炎利膽藥物，如果伴有膽囊結(jié)石疼痛的話，可以服用止痛藥物，另外注意飲食清淡，少食多餐，不要吃過于油膩辛辣食物，比如動物內(nèi)臟、蛋黃、油炸食品等，多吃一些新鮮的蔬菜水果，補充維生素C等。

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