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臨床知識

儲尿期尿動力檢查指標(一)

充盈期膀胱壓力容積測定用于評估受檢者儲尿期膀胱的功能容量、感覺功能、順應(yīng)性、穩(wěn)定性等。主要觀察指標包括:膀胱壓(vesical pressure, Pves)、腹壓值(abdominal pressure,Pabd)、逼尿肌壓(detrusor pressure, Pdet)

4月 13, 2022
BY admin

一、充盈期膀胱壓力容積測定
用于評估受檢者儲尿期膀胱的功能容量、感覺功能、順應(yīng)性、穩(wěn)定性等。主要觀察指標包括:膀胱壓(vesical pressure, Pves)、腹壓值(abdominal pressure,Pabd)、逼尿肌壓(detrusor pressure, Pdet)、初尿意容量(first desire to void, FD)、正常尿意容量(normaldesire to void, ND)、急迫尿意容量(urgency desire to void, UD)、膀胱最大容量(maximum cystometric capacity, MCC)、順應(yīng)性(mL/cmH2O)。

尿動力檢查

1.膀胱感覺
在充盈期需要觀察膀胱內(nèi)壓力及腹壓的變化情況,還需要主觀評估患者的膀胱感覺,隨著膀胱容量的增加,膀胱感覺逐次出現(xiàn)FD, ND和UD,F(xiàn)D正常值范圍是(225±75)mL, MCC正常值范圍是(500±100)mL。依據(jù)膀胱感覺出現(xiàn)的過早或過晚,定義為膀胱感覺過敏和減退。通常膀胱容量達150mL后即出現(xiàn)強烈尿意及不適甚至感覺膀胱脹痛即可診斷為膀胱感覺過敏,常見于膀胱炎及特發(fā)性感覺過敏。膀胱感覺減退即膀胱容量超過150mL以上仍未出現(xiàn)初始尿意,常見于糖尿病性或神經(jīng)源性膀胱功能障礙以及膀胱出口梗阻所致的尿滯留。

2.膀胱順應(yīng)性
可以被認為“膀胱壁的彈性”,膀胱順應(yīng)性的正常值是大于20 mL/cmH2O,膀胱順應(yīng)性降低指逼尿肌壓力隨著膀胱容量的增加而顯著上升,多見于神經(jīng)源性膀胱或膀胱出口梗阻、間質(zhì)性膀胱炎、放射性膀胱炎等。膀胱順應(yīng)性升高指膀胱壓力持續(xù)處于低壓狀態(tài),但逼尿肌可收縮。在這類患者中易發(fā)生無癥狀性慢性尿潴留,持久的尿液潴留,必將導致上尿路的擴張和腎功能的損害。

3.逼尿肌活動度
指在膀胱充盈過程中逼尿肌表現(xiàn)出的活動性。其中包括逼尿肌過度活動(detrusor overactivity, DO),即在儲尿期出現(xiàn)逼尿肌不能抑制性收縮,又分為逼尿肌不穩(wěn)定(detrusor instability, DI)及逼尿肌反射亢進(detrusorhyperreflexia,DHR),均為異常。DO伴隨尿液漏出,則是急迫性尿失禁(urge urinary incontinence, UUI)的表現(xiàn)。

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