輸尿管的解剖和生理

輸尿管為一對(duì)細(xì)長(zhǎng)的肌性管道，在腎下極平面起自腎盂，沿腹后壁入盆，最后穿過膀胱壁輸尿管口開口于膀胱，全長(zhǎng)20-30厘米。根據(jù)行程，輸尿管可分腰段、盆腔段和膀胱壁內(nèi)段。腰段是指從腎盂連接部開始到骨盆入口之間這段輸尿管，主要沿腹膜后腰大肌表面行走；盆腔段位于盆腔內(nèi)，在骨盆入口水平，兩側(cè)輸尿管分別跨過左右髂動(dòng)脈前方，沿骨盆后外壁下行直到膀胱底部；壁內(nèi)段為輸尿管斜穿于膀胱壁內(nèi)的一段，長(zhǎng)約1.5厘米。當(dāng)膀胱充盈時(shí)，膀胱內(nèi)壓增高，壁內(nèi)段受壓，管腔閉合，因而有防止尿液逆流入輸尿管的作用。輸尿管行程中有3個(gè)生理狹窄，分別位于起始部、與髂血管交叉處和壁內(nèi)段。這些狹窄處為尿路結(jié)石易嵌頓之處。輸尿管的主要生理功能是通過自上而下的蠕動(dòng)收縮，推動(dòng)腎盂內(nèi)尿液通過輸尿管進(jìn)入膀胱。

鈥激光在泌尿外科的適應(yīng)證

上尿路

• 結(jié)石治療
• 腎盂輸尿管連接部狹窄切開
• 上尿路腫瘤切除
• 止血
• 輸尿管息肉切除
• 輸尿管狹窄

下尿路

• 尿道狹窄切開
• 膀胱結(jié)石粉碎
• 膀胱腫瘤切除
• 輸尿管口膨出切除
• 前列腺切除
• 經(jīng)尿道前列腺切開

鈥激光的應(yīng)用，使泌尿系結(jié)石的治療邁上了一個(gè)新臺(tái)階。鈥激光波長(zhǎng)2.1μm，脈沖式的激光，是目前眾多外科手術(shù)用激光中最新的一種。其產(chǎn)生的能量可使光纖末端與結(jié)石之間的水汽化，形成微小的空炮。并將能量傳遞至結(jié)石使結(jié)石粉碎成粉末狀。水吸收了大量的能量，減少了對(duì)周圍組織的損傷。同時(shí)鈥激光對(duì)人體組織的穿透深度很淺，小于0.4mm。因此在碎石時(shí)可以做到對(duì)周圍組織損傷最小，安全性極高。