膽結(jié)石中以膽固醇為主要成分的稱膽固醇結(jié)石，以膽色素為主要成分的叫膽色素結(jié)石，這兩類結(jié)石最為常見，占全部膽結(jié)石病例的95%以上。這兩類膽結(jié)石，膽固醇和膽色素含量有明顯不同，在膽結(jié)石的切片上，膽固醇、膽紅素和糖蛋白的含量分布構(gòu)型也明顯不同。另外還有少見的膽結(jié)石類型，如碳酸鹽結(jié)石、磷酸鹽結(jié)石、脂肪酸鹽結(jié)石等，它們也都有不同比例的膽固醇和膽紅素。各種膽結(jié)石中都含有膽固醇、膽紅素、糖蛋白，另外還有少量的無機(jī)鹽(鈣、鈉、磷、鎂、鐵、錳等)，以及有機(jī)物膽汁酸鹽、磷脂酸鹽、脂肪酸鹽等。

膽結(jié)石中的蛋白質(zhì)

膽石中的蛋白質(zhì)，主要是糖蛋白和免疫球蛋白，膽石切片組織化學(xué)染色可顯示結(jié)石內(nèi)由中性粘多糖和酸性粘多糖所形成的網(wǎng)狀支架。膽石剖面的掃描電子顯微鏡觀察可見膽石中的絲狀纖維，類似粘蛋白的表觀，特別是由蛔蟲所引起的結(jié)石，此種纖維狀物更多。

糖蛋白所構(gòu)成的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)是各種膽結(jié)石的基質(zhì)成分，其網(wǎng)孔與膽紅素鈣或膽固醇結(jié)晶沉淀微粒相當(dāng)，因此推測這種網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，具有把沉淀微粒聯(lián)在一起形成結(jié)石的作用。而在膽色素結(jié)石的膽固醇分布區(qū)見到糖蛋白形成絮片狀結(jié)構(gòu)，因此推測這種絮片狀結(jié)構(gòu)能使膽固醇結(jié)晶附著于膽色素層次間的作用。

除了糖蛋白以外，在膽結(jié)石中還可測出免疫球蛋白，用單向免疫擴(kuò)散法在部分色素性結(jié)石中可檢出IgC和IgA，以IgG含量較多。結(jié)石切片用抗人免疫球蛋白熒光染色時，部分結(jié)石顯示特異性熒光，主要是IgG和IgA?？梢哉f明免疫球蛋白參與膽色素結(jié)石的形成，但其發(fā)病上的重要性如何尚未確定。

膽結(jié)石中的膽紅素與鈣

膽紅素具有羧基和亞氨基等配位基團(tuán)，能與鈣形成膽紅素鹽，鈣是膽石中含量最高的金屬元素，膽汁中的膽紅素很容易溶解于氯仿，但膽石中的膽紅素不能溶解。用鹽酸浸泡只能溶解一部分鈣，隨之有一部分膽紅素恢復(fù)溶解于氯仿，說明有一部分膽紅素與鈣形成鹽，另一部分膽紅素和鈣不能被鹽酸、氯仿溶解，是結(jié)石的難溶部分。

用鉻酸鹽降解法、磁共振法、紅外光譜、甲基分析、平衡膨脹法等不同的方法來研究膽石中這部分能溶物質(zhì)，一致得出的結(jié)論認(rèn)為，它主要由膽紅素的高分子聚合物組成，還有相當(dāng)多的鈣和鎂，即使用強(qiáng)有力的解離劑也不能將鈣、鎂等金屬離子全部除去。因此認(rèn)為鈣等離子同膽紅素聚合物分子鏈間形成了牢固的配位結(jié)構(gòu)，所以膽結(jié)石中的膽紅素和鈣很難溶解。