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臨床知識(shí)

什么樣的腎結(jié)石需要手術(shù)?

腎結(jié)石手術(shù)也是要看結(jié)石大小來(lái)定的,腎結(jié)石體積小于6mm有90%的可能自行排出。

8月 19, 2021
BY admin

腎結(jié)石手術(shù)也是要看結(jié)石大小來(lái)定的,腎結(jié)石體積小于6mm有90%的可能自行排出。如果體積大到無(wú)法自然排出體外才需要借助其他方法取出。

輸尿管的三個(gè)生理性狹窄

輸尿管有三處狹窄,從頭到尾并不是一樣粗的,結(jié)石每停留在一處狹窄位置就會(huì)引起梗阻,這時(shí)上面的腎臟、輸尿管強(qiáng)烈收縮對(duì)抗梗阻,就會(huì)引起疼痛,一旦結(jié)石穿過(guò)了狹窄處,到了寬敞的位置之后,就不疼了,等結(jié)石落到下一個(gè)狹窄處就又開(kāi)始疼。

腎結(jié)石

輸尿管的三個(gè)生理性狹窄:第一個(gè)狹窄,腎盂輸尿管連接部,也就是輸尿管的起始部,一般直徑約2mm。第二個(gè)狹窄,輸尿管跨越髂血管部位,直徑約3mm。第三個(gè)狹窄,輸尿管膀胱連接部,也就是穿膀胱壁的地方,直徑約1~2mm。輸尿管三個(gè)狹窄處,是結(jié)石最常見(jiàn)、最容易停留的部位。對(duì)于結(jié)石在狹窄區(qū)停留,容易導(dǎo)致結(jié)石上方的梗阻和積水,應(yīng)該充分的考慮是狹窄導(dǎo)致。

6mm以上的結(jié)石怎么辦?

如果結(jié)石小于6mm,是有機(jī)會(huì)自發(fā)排出體外的。建議患者多喝水、多運(yùn)動(dòng),促進(jìn)排出。但是大于6mm以上的結(jié)石理論上是很難自然排出去的,因?yàn)檎]斈蚬艿膬?nèi)徑就只有2~3mm。直徑1~2cm的結(jié)石一般推薦使用體外沖擊波碎石治療,但是,體外碎石術(shù)對(duì)腎臟的損傷還是挺大的,不建議依靠這種方式長(zhǎng)期治療。鈥激光碎石術(shù)目前已在臨床上得到廣泛應(yīng)用,對(duì)周?chē)=M織損傷小、術(shù)后恢復(fù)快、止血效果好等特點(diǎn)受到臨床專(zhuān)家的青睞,被很多醫(yī)療專(zhuān)家認(rèn)為是泌尿系碎石的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

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