中國成人慢性腎臟病的患病率為10.8%，我國現(xiàn)有上億人患慢性腎臟病；而中國成人糖尿病總患病率為12.8%，我國的糖尿病人約1.2億人。也就是說，我國慢性腎臟病患者的人數(shù)比糖尿病人少不了多少。但在人們的認(rèn)識里，糖尿病人遍地都是，而慢性腎臟病人卻沒有多少，人們普遍忽視慢性腎臟病的存在。

一、認(rèn)識慢性腎臟病

慢性腎臟?。–KD）是指各種原因引起的慢性腎臟結(jié)構(gòu)或功能異常（腎臟損傷≥3個月），伴或不伴腎小球濾過率下降，表現(xiàn)為腎臟病理學(xué)異?；蚰I臟損傷（血、尿成分異?；蛴跋駥W(xué)檢查異常）或不明原因的腎小球濾過率下降[<60ml/（min.1.732）]超過3個月。

1、常見原因：

慢性腎小球腎炎：也就是常說的慢性腎炎。慢性腎小球腎炎有許多病理類型，我國最常見的是IgA腎病和膜性腎病。慢性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)呈多樣化，部分患者沒有任何癥狀，部分有血尿、浮腫、乏力等表現(xiàn)，目前仍是我國慢性腎臟病的首要病因。

糖尿?。喝绻堑貌坏接行Э刂?，大約5~10年以上就會發(fā)生糖尿病腎病。糖尿病腎病是糖尿病患者最主要的微血管病變之一。據(jù)美國、日本及許多西歐國家統(tǒng)計資料表明，糖尿病腎病已經(jīng)上升為終末期腎臟病首位病因。目前我國糖尿病腎病發(fā)病率亦呈上升趨勢。由于糖尿病腎病患者存在復(fù)雜的代謝紊亂及多器官損傷，病情往往比其他腎臟病進展更快，治療更加棘手。

高血壓：和糖尿病腎病相似，如果血壓得不到有效控制，大約5-10年就會發(fā)生高血壓腎病。而高血壓與慢性腎臟病互為因果，相互影響。隨著我國人口老齡化，高血壓的患病率逐年升高，高血壓導(dǎo)致的腎臟病也會越來越多。

高尿酸血癥：隨著人們生活水平的提高和飲食習(xí)慣的改變，高尿酸血癥發(fā)病率越來越過，人們傳統(tǒng)思維對高尿酸血癥的忽視，認(rèn)為尿酸升高沒有癥狀便不需要治療等錯誤的觀念，導(dǎo)致高尿酸腎病的發(fā)病率也越來越高。

其他原因：如多囊腎、梗阻性腎病、腫瘤相關(guān)性腎病、過敏性紫癲導(dǎo)致腎損害、病毒（乙肝病毒、丙肝病毒）等導(dǎo)致病毒相關(guān)性腎病等。

2、常見癥狀：

蛋白尿（泡沫尿）、血尿（尿色呈濃茶色、淡紅色或醬油色等）、浮腫、高血壓、夜間尿量增多、貧血等。

3、如何科學(xué)檢查腎臟問題？

尿常規(guī)

血常規(guī)和血生化

腎臟B超

腎臟活檢

二、慢性腎病的診斷

1、注意腎功能喪失的危險因素

原發(fā)病未控制惡化

大量蛋白尿

降壓效果欠佳

高血糖控制不滿意

急性加重的誘因有：低容量、低腎灌注、感染、腎毒性藥物。

與腎功能水平相關(guān)的并發(fā)癥有：左心衰、水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂等。

2、注意心血管合并癥的危險因素

包括心、肝、肺等重要臟器的功能。

CVD的危險因素仍為CKD的進展、高血壓、高血糖等。