便攜式鈥激光的主要特點(diǎn)：
1.普東醫(yī)療便攜式鈥激光是國內(nèi)首臺(tái)自主研發(fā)的便攜式鈥激光，與傳統(tǒng)鈥激光設(shè)備相比，它重量輕，體積小、耗能低、普通插座可用等優(yōu)勢(shì)，使醫(yī)生能更自由的移動(dòng)設(shè)備，增強(qiáng)了臨床治療的便利性；
2.便攜式鈥激光非常適用于軟鏡碎石手術(shù)，使用210μm的超柔光纖，光纖末端實(shí)際輸出能量高達(dá)40W，軟光纖適合任何軟鏡彎曲角度，大幅提升軟鏡碎石效率，是泌尿系結(jié)石治療的新歷程；
3.根據(jù)患者不同部位、成分、質(zhì)地的結(jié)石，臨床醫(yī)生可以自行調(diào)節(jié)便攜式鈥激光的脈寬、頻率和能量參數(shù)，通過不同參數(shù)的組合搭配，選擇更適合的治療方案，達(dá)到最佳的治療效果。
4.便攜式鈥激光還擁有一鍵智能模式，分別為碎塊化、爆米花化和粉末化三種碎石模式。在該模式下，設(shè)備的相關(guān)參數(shù)已固定到最佳狀態(tài)，若處于忙碌倉促的手術(shù)環(huán)境時(shí)，臨床醫(yī)生直接采用智能模式就能達(dá)到很好的碎石效果，不僅提高了整體的碎石效率，還極大程度地縮短了病人的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)。

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輸尿管為一對(duì)細(xì)長(zhǎng)的肌性管道，在腎下極平面起自腎盂，沿腹后壁入盆，最后穿過膀胱壁輸尿管口開口于膀胱，全長(zhǎng)20-30厘米。根據(jù)行程，輸尿管可分腰段、盆腔段和膀胱壁內(nèi)段。腰段是指從腎盂連接部開始到骨盆入口之間這段輸尿管，主要沿腹膜后腰大肌表面行走；盆腔段位于盆腔內(nèi)，在骨盆入口水平，兩側(cè)輸尿管分別跨過左右髂動(dòng)脈前方，沿骨盆后外壁下行直到膀胱底部；壁內(nèi)段為輸尿管斜穿于膀胱壁內(nèi)的一段，長(zhǎng)約1.5厘米。當(dāng)膀胱充盈時(shí)，膀胱內(nèi)壓增高，壁內(nèi)段受壓，管腔閉合，因而有防止尿液逆流入輸尿管的作用。輸尿管行程中有3個(gè)生理狹窄，分別位于起始部、與髂血管交叉處和壁內(nèi)段。這些狹窄處為尿路結(jié)石易嵌頓之處。輸尿管的主要生理功能是通過自上而下的蠕動(dòng)收縮，推動(dòng)腎盂內(nèi)尿液通過輸尿管進(jìn)入膀胱。

鈥激光在泌尿外科的適應(yīng)證

上尿路

• 結(jié)石治療
• 腎盂輸尿管連接部狹窄切開
• 上尿路腫瘤切除
• 止血
• 輸尿管息肉切除
• 輸尿管狹窄

下尿路

• 尿道狹窄切開
• 膀胱結(jié)石粉碎
• 膀胱腫瘤切除
• 輸尿管口膨出切除
• 前列腺切除
• 經(jīng)尿道前列腺切開

鈥激光的應(yīng)用，使泌尿系結(jié)石的治療邁上了一個(gè)新臺(tái)階。鈥激光波長(zhǎng)2.1μm，脈沖式的激光，是目前眾多外科手術(shù)用激光中最新的一種。其產(chǎn)生的能量可使光纖末端與結(jié)石之間的水汽化，形成微小的空炮。并將能量傳遞至結(jié)石使結(jié)石粉碎成粉末狀。水吸收了大量的能量，減少了對(duì)周圍組織的損傷。同時(shí)鈥激光對(duì)人體組織的穿透深度很淺，小于0.4mm。因此在碎石時(shí)可以做到對(duì)周圍組織損傷最小，安全性極高。

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沖擊波是一種機(jī)械波，它具有聲學(xué)、光學(xué)和力學(xué)的某些性質(zhì)。生活中的沖擊波無處不在：超音速飛行的戰(zhàn)斗機(jī)、雷暴、太陽風(fēng)、鞭梢甩動(dòng)的脆響等。當(dāng)然，最著名的就是核爆炸。

體外沖擊波碎石就相當(dāng)于“隔山打?！?。利用超聲或X線體外定位，將沖擊波精確作用到腎或輸尿管結(jié)石處，在不停地?fù)舸蛳陆Y(jié)石便會(huì)層層剝離，最終變?yōu)樾∷閴K。它的優(yōu)點(diǎn)：創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、操作方便、無需麻醉、費(fèi)用遠(yuǎn)較手術(shù)低。但體外碎石也有局限性，包括以下幾點(diǎn)：1.對(duì)于較大（長(zhǎng)徑1.5cm以上）、較硬結(jié)石碎石效果欠佳；2.同一部位反復(fù)多次碎石可能造成腎萎縮或輸尿管狹窄；3.受體內(nèi)腸氣干擾有時(shí)結(jié)石定位困難；4.碎石后需要患者自己排石，排石過程仍會(huì)引起疼痛，較大結(jié)石碎石后可能造成二次堵塞，形成“石街”；5.如果結(jié)石嵌頓時(shí)間長(zhǎng)形成息肉，則體外碎石效果不佳。

注意事項(xiàng)：

術(shù)后會(huì)有大量碎石殘留體內(nèi)，要服用促進(jìn)排石的藥物，多喝水使殘留碎石通過輸尿管、膀胱、尿道排出并排干凈。

體外沖擊波碎石不能反復(fù)多次進(jìn)行。一般原則是：使用體外沖擊波碎石的總數(shù)不要超過三次，每次手術(shù)的間隔至少是兩周。

碎石完畢后要注意必須定時(shí)去檢查，看結(jié)石有沒有排出來，以預(yù)防結(jié)石沉積造成梗阻。

激光碎石

體外沖擊波碎石是“隔山打?！钡脑?，那么激光碎石可謂“直搗黃龍”。激光碎石其實(shí)就是做微創(chuàng)手術(shù)，是一種體內(nèi)碎石技術(shù)，其基本特點(diǎn)是將激光發(fā)射源送入體內(nèi)結(jié)石位置，通過強(qiáng)大的激光能量將結(jié)石粉碎。激光的種類有很多，在泌尿外科結(jié)石治療領(lǐng)域應(yīng)用最多的是鈥激光。

目前，在激光碎石技術(shù)領(lǐng)域，根據(jù)其進(jìn)入體內(nèi)的不同方式和途徑，可分為經(jīng)尿道膀胱鏡激光碎石術(shù)、經(jīng)尿道輸尿管鏡（軟鏡或硬鏡）激光碎石術(shù)以及經(jīng)皮腎鏡激光碎石術(shù)等，每種碎石技術(shù)各有其特點(diǎn)和適應(yīng)癥，在臨床上都得到了廣泛的應(yīng)用。

激光碎石的適應(yīng)范圍主要有：

1.任何成分、任何部位（尿道、膀胱、輸尿管及腎）、任何大小的泌尿系統(tǒng)結(jié)石；

2.體外碎石治療失敗者；

3.梗阻時(shí)間長(zhǎng)合并息肉、狹窄者；

4.孕婦、小兒、出血性體質(zhì)等特殊群體的結(jié)石。

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