什么是尿路結(jié)石
大家對(duì)腎、輸尿管、膀胱、尿道等器官都很熟悉，它們擔(dān)任人體“下水道”的角色，為了保障人體每天的正常排尿，他們的正常運(yùn)轉(zhuǎn)必不可少。當(dāng)發(fā)生尿路結(jié)石，“下水道”堵塞時(shí)，相應(yīng)的疾病也隨之而來。尿結(jié)石，醫(yī)學(xué)全稱泌尿系統(tǒng)結(jié)石，是泌尿系統(tǒng)最常見的疾病之一，原發(fā)部位以腎臟最多，膀胱第二。輸尿管和尿道等部位的結(jié)石，則常常由前兩種結(jié)石下移而形成。

石頭從哪里來
影響結(jié)石形成的因素很多，包括飲水少等不良飲食習(xí)慣，高尿酸、高鈣血癥等代謝異常，還有患者本身存在尿路梗阻、尿路感染等局部因素，都跟結(jié)石形成有關(guān)。當(dāng)尿液中某種成分析出形成結(jié)晶，會(huì)在腎內(nèi)慢慢增大形成腎結(jié)石，而腎結(jié)石可能會(huì)隨著尿液下行到達(dá)輸尿管引起梗阻。

泌尿系結(jié)石有哪些癥狀
臨床表現(xiàn)因結(jié)石所在部位不同而有異。腎與輸尿管結(jié)石的典型表現(xiàn)為腎絞痛與血尿。由于某種誘因，如劇烈運(yùn)動(dòng)、勞動(dòng)、長(zhǎng)途乘車等，突然出現(xiàn)一側(cè)腰部劇烈的絞痛，并向下腹及會(huì)陰、陰囊等處放射，伴有腹脹、惡心、嘔吐、程度不同的血尿，膀胱結(jié)石主要表現(xiàn)是排尿困難和排尿疼痛。

如何治療
根據(jù)結(jié)石大小、位置、數(shù)量、腎功能和全身狀態(tài)及代謝，梗阻及感染及其程度而定。當(dāng)結(jié)石橫徑小于5mm一般可以不做碎石治療，多飲水、多運(yùn)動(dòng)可以幫助排石。碎石治療常用體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石、經(jīng)尿道輸尿管腎鏡取石、此外還有傳統(tǒng)的開放手術(shù)取石等。在腔鏡系統(tǒng)下使用鈥激光治療儀碎石，高效、便捷、安全且殘石率低，是泌尿系結(jié)石的無情“殺手“。

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鈥激光處于水的吸收范圍，對(duì)水吸收的峰值最高，激光能量被結(jié)石和組織中的水高效吸收，導(dǎo)致結(jié)石表面和內(nèi)部含有的水分在瞬間能高度汽化膨脹，產(chǎn)生汽化氣泡達(dá)到爆破的力量，造成無數(shù)連續(xù)的微小爆破。同時(shí)受到水的屏蔽作用，鈥激光在組織中的穿透深度小于0.4mm，從而可以在組織表面進(jìn)行精確安全的切割，不會(huì)出現(xiàn)誤切割、穿孔等并發(fā)癥。鈥激光能量可以通過氧化硅石英光纖進(jìn)行傳遞，光纖可彎曲。

光纖通過經(jīng)皮腎鏡、輸尿管鏡及膀胱鏡等內(nèi)窺鏡進(jìn)入體內(nèi)，對(duì)泌尿系各部位結(jié)石進(jìn)行粉碎，更好地掌握手術(shù)進(jìn)程。碎石暢快淋漓、排石干凈徹底，高能量可粉碎所有成分和尺寸的結(jié)石，包括難碎的膀胱結(jié)石、鹿角樣結(jié)石等。整個(gè)手術(shù)過程灌注生理鹽水，碎石排石同時(shí)進(jìn)，干凈徹底。鈥激光碎石高效、安全，激光的脈沖時(shí)間為0.25ms，遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于組織的熱傳導(dǎo)時(shí)間1ms，故對(duì)周圍組織熱損傷極小，組織穿透深度小于0.4mm，其余熱損傷深度可達(dá)0.5-1.0mm。整個(gè)手術(shù)過程微創(chuàng)或無創(chuàng)，手術(shù)時(shí)間短，患者痛苦小、恢復(fù)快。

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夏季是泌尿結(jié)石形成的高發(fā)季節(jié)，原因主要有兩點(diǎn)。首先，夏季天氣炎熱，人體大量出汗，攝入的水分相對(duì)不足，容易導(dǎo)致身體缺水，尿液濃縮，從而促進(jìn)晶體沉淀形成結(jié)石。其次，夏季夜市熱鬧非凡，人們喜歡喝啤酒、吃海鮮和燒烤，這些食物中含有較多的嘌呤，而嘌呤的代謝產(chǎn)物是尿酸，它會(huì)促使尿中草酸鹽沉淀，加速結(jié)石的形成。此外，啤酒的原料中含有較多的草酸鈣和烏核苷酸，也是結(jié)石形成的誘因之一。

為了預(yù)防泌尿結(jié)石，我們平時(shí)應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：多喝水、多排尿，推薦每日液體攝入量在2.5-3.0升以上，尤其是對(duì)于久坐和缺乏運(yùn)動(dòng)的人群來說。同時(shí)，減少高草酸食物的攝入，如菠菜、豆類和青椒等，選擇低鹽低糖的飲食。多食用富含枸櫞酸的水果，增加運(yùn)動(dòng)量，這些都可以有效預(yù)防泌尿結(jié)石的發(fā)生。

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儀器設(shè)備及手術(shù)器械用物的準(zhǔn)備：
(1)碎石設(shè)備：鈥激光碎石系統(tǒng)，200μm軟鏡碎石光纖；
(2)顯示攝像系統(tǒng)及壓力灌注泵；
(3)輸尿管硬式鏡，輸尿管軟鏡、軟鏡操作鞘、軟鏡取石網(wǎng)籃；
(4)其他用物：腦外科貼膜、18F三腔導(dǎo)尿管、50ml注射器針筒、光纖無菌保護(hù)套、3000ml生理鹽水灌注液及沖洗管道。

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磷酸鈣結(jié)石尿液呈堿性，特點(diǎn)為易碎、粗糙、不規(guī)則、灰白色、黃色或棕色，往往因尿路感染和梗阻而引起。多與草酸鈣或磷酸銨鎂混合成石。X線顯影清晰，層狀紋較明顯，填充整個(gè)腎盂腎盞時(shí)，呈鹿角形。

尿酸鹽結(jié)石尿液持續(xù)酸性，特點(diǎn)為質(zhì)硬、光滑、顆粒狀，黃色或棕紅色，尿酸代謝異常。多數(shù)由單一尿酸組成，X線下顯影較淡或不顯影。

磷酸銨鎂結(jié)石屬于感染性結(jié)石，特點(diǎn)為光滑，多面體或椎體，增大較快，大多與尿路反復(fù)感染和尿路解剖異常有關(guān)。X線顯影清晰，結(jié)石密度不均。

胱氨酸結(jié)石為罕見的遺傳性疾病，胱氨酸尿病患中82%發(fā)生胱氨酸結(jié)石，35%發(fā)生于嬰兒或兒童。特點(diǎn)為質(zhì)軟、光滑、蠟樣，淡黃色至黃棕色，其結(jié)晶呈六角形。因含硫而在X線片上易顯影。

黃嘌呤結(jié)石此類結(jié)石很少見到，色白或黃棕色，質(zhì)地很脆，不能透過X光線，一般在酸性尿中形成。

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尿酸結(jié)石類
增加液體攝入，一般要求每日尿量2000—3000ml；多喝橙汁，嚴(yán)格限制鮮肉、魚禽類及肝、腎、胰等動(dòng)物內(nèi)臟的攝入，白菜、胡桃、栗子也應(yīng)減少；禁飲烈性酒；蛋、奶中的嘌呤含量很低，可以食用，以補(bǔ)充人體所需的蛋白質(zhì)。

含鈣結(jié)石（草酸鈣結(jié)石類、磷酸鈣結(jié)石類）
忌食菠菜、歐芹、蘆筍、草莓、李子、甘藍(lán)、甜菜、紅茶、可可粉、巧克力以及各種干果（核桃、栗子、花生等）；不宜飲用堿性飲料，如各種可樂等；患者如無高鈣尿癥，一般不必忌牛奶和豆類等含鈣食物。

磷酸銨鎂結(jié)石類（感染性結(jié)石）
及時(shí)檢查，若出現(xiàn)腰部疼痛不適，尿路刺激癥、血尿等情況，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院做小便常規(guī)檢查，增加液體攝入量和保持足夠尿量，避免過多飲用咖啡，濃茶水和草莓飲料，采取低鈣、低磷飲食；注意個(gè)人衛(wèi)生，防止尿路感染。

胱氨結(jié)石類
復(fù)發(fā)率極高，應(yīng)嚴(yán)格限食肉、蛋、花生和豆類食品；應(yīng)以大米為主食，多食蔬菜水果，遵醫(yī)采用藥物治療。

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鈥激光碎石作為一種微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)于病人來說，治療痛苦小。它對(duì)任何部位的輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石均可進(jìn)行有效粉碎，治療膀胱結(jié)石更是易如反掌，只需通過膀胱鏡的工作通道將鈥激光光纖引入，然后發(fā)射激光，數(shù)秒鐘后結(jié)石就被擊碎并通過尿道排出，既安全又省時(shí)，是治療尿路結(jié)石高效、安全、低耗、省時(shí)且副作用低的“新式武器”。

鈥激光碎石的優(yōu)勢(shì)非常的多，鈥激光碎石術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，微小的創(chuàng)傷，治療過程痛苦小。手術(shù)安全，整個(gè)治療過程沒有穿孔、出血的危險(xiǎn)，對(duì)周圍的組織損傷極小。高效碎石，在數(shù)秒的時(shí)間就能精確將結(jié)石擊碎成粉末狀。平均手術(shù)時(shí)間為25分鐘，手術(shù)時(shí)間以結(jié)石部位和結(jié)石大小而定，整個(gè)手術(shù)高效快速，輕松省時(shí)。

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氣壓彈道碎石

氣壓彈道碎石通過壓縮空氣驅(qū)動(dòng)的機(jī)械振動(dòng)達(dá)到碎石目的。碎石探桿前端與結(jié)石接觸，沖擊前后的振幅不超過2mm，通過共振碎石。初學(xué)者使用中如探桿過度抵住腎盂黏膜可能發(fā)生損傷甚至穿孔等情況，使用時(shí)應(yīng)注意探桿前端輕輕抵觸結(jié)石即可。氣壓彈道碎石只能碎石而不具備取石功能，術(shù)中仍需要通過灌注沖洗將結(jié)石沖出或者使用異物鉗將碎石抓取出。

超聲碎石

超聲波在換能器內(nèi)將氣壓轉(zhuǎn)換成機(jī)械振動(dòng)能，使探針產(chǎn)生30-100μm縱向前后振動(dòng)而擊碎結(jié)石。超聲探桿內(nèi)部中空，可通過負(fù)壓吸引將粉碎的結(jié)石及灌注液吸出。超聲與負(fù)壓組成的碎石清石系統(tǒng)術(shù)中碎石、取石一并完成。但是超聲碎石對(duì)于操作技巧需要一定的要求，初學(xué)者操作中可能會(huì)出現(xiàn)探桿縮回腎鏡內(nèi)還持續(xù)超聲粉碎狀態(tài)易導(dǎo)致腎鏡鏡頭損壞；此外，超聲碎石對(duì)于一水草酸鈣、胱氨酸等質(zhì)地堅(jiān)硬結(jié)石碎石較為困難，如過度頂壓結(jié)石可能發(fā)生腎盂黏膜對(duì)穿。由于超聲碎石需要使用灌注泵持續(xù)灌洗，腎盂內(nèi)高壓、低壓狀態(tài)交替，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)可能發(fā)生黏膜廣泛滲血，影響視野。如果碎石過程中沒有保持持續(xù)吸引則可能導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓過高增加感染以及腎臟包膜下血腫風(fēng)險(xiǎn)。這一點(diǎn)初學(xué)者尤其需要注意。

激光碎石

經(jīng)皮腎鏡下的激光碎石以醫(yī)用鈥激光使用最為廣泛。鈥激光波長(zhǎng)2.1μm，處于水的吸收峰值，激光能量被結(jié)石和組織中的水高效吸收，通過水分對(duì)結(jié)石的微爆破和軟組織的汽化，實(shí)現(xiàn)碎石和切割的雙重功能。由于鈥激光在組織中穿透深度小于0.4mm，從而能夠進(jìn)行精準(zhǔn)的切割而不損傷周圍組織。熱損傷小，各種結(jié)石能粉碎，同時(shí)還具備軟組織切割、凝固功能，是國(guó)內(nèi)PCNL開展最廣泛的碎石方式，同時(shí)國(guó)外普及率也逐步增高。經(jīng)皮腎鏡下大功率鈥激光碎石理念，目前經(jīng)皮腎鏡下激光碎石能量已經(jīng)從傳統(tǒng)30W提升到最高120W，大大提升了爆破效果，提高了手術(shù)效率。鈥激光在泌尿外科中應(yīng)用十分廣泛，并可應(yīng)用于皮膚科、婦產(chǎn)科、消化科、普外科、五官科等領(lǐng)域。鈥激光可通過光纖的傳導(dǎo)，因而可以配合各種內(nèi)窺鏡開展微創(chuàng)手術(shù)治療，其對(duì)周圍正常組織損傷小、術(shù)后恢復(fù)快、止血效果好等特點(diǎn)受到臨床專家的青睞，已經(jīng)成為泌尿系碎石的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

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腎結(jié)石護(hù)理法則

1、調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)

根據(jù)結(jié)石的成分決定防石飲食。這方面一定要向有關(guān)專家咨詢，得到他們的權(quán)威指導(dǎo)，從而進(jìn)行正確的飲食調(diào)理。

2、增加飲水量

增加飲水量可以降低尿內(nèi)形成結(jié)石成分的濃度，減少沉淀成石的機(jī)會(huì)，促進(jìn)小結(jié)石的排出，也有利于感染的引流。所以結(jié)石病人應(yīng)養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣，保持每日尿量在2000至3000ml以上。

3、控制泌尿系感染

結(jié)石、梗阻和感染在體內(nèi)常形成惡性循環(huán)，故結(jié)石合并感染時(shí)，應(yīng)在控制感染的條件下進(jìn)行結(jié)石的檢查和治療。在感染尿內(nèi)形成的是磷酸鎂按結(jié)石。

日常如何做好腎結(jié)石護(hù)理工作？

1、了解病情：出現(xiàn)惡心嘔吐者應(yīng)及時(shí)就診，按醫(yī)囑補(bǔ)液，注意電解質(zhì)平衡。

2、多飲水：多飲水是常見的腎結(jié)石的護(hù)理保健措施，至少每日飲水2000-3000ml，除白天大量飲水外，睡前也需飲水500ml，睡眠中起床排尿后再飲水200ml。

3、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：增加體育活動(dòng)，如跳躍等使結(jié)石易排出。

4、適當(dāng)調(diào)節(jié)飲食：調(diào)節(jié)飲食可以預(yù)防結(jié)石的再生。含鈣結(jié)石患者應(yīng)少吃牛奶等含鈣高的飲食，草酸鹽結(jié)石患者應(yīng)少吃菠菜、馬鈴薯、豆類和濃茶等。磷酸鹽結(jié)石患者宜用低磷、低鈣飲食，并口服氯化胺使尿液酸化。尿酸鹽結(jié)石患者應(yīng)少吃含嘌呤的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、肉類及豆類，口服碳酸氫鈉使尿液堿化，亦利于尿酸鹽結(jié)石的溶解。

5、黑木耳的好處：對(duì)于體內(nèi)初有結(jié)石者，堅(jiān)持每天吃上1-2次黑木耳，一般疼痛、嘔吐、惡心等癥狀可在2-4天內(nèi)緩解，結(jié)石能在10天左右消失。因?yàn)楹谀径幸环N特殊物質(zhì)，能促進(jìn)消化道與泌尿道各種腺體的分泌，使結(jié)石排出。此外，患者還應(yīng)定期到醫(yī)院檢查，觀察結(jié)石的“動(dòng)向”。

6、減少鹽的攝入：食物的味道不能過咸，因?yàn)辂}本身就是一種礦物質(zhì)，如果攝入的鹽過多，同樣會(huì)導(dǎo)致腎結(jié)石。

7、正確補(bǔ)鈣：結(jié)石大都是由鈣或含鈣的成分形成的。所以要注意鈣質(zhì)的攝取。因?yàn)殁}是2價(jià)離子，游走性非常強(qiáng)，過多的游離鈣會(huì)沉積在腎臟，導(dǎo)致結(jié)石。建議在補(bǔ)鈣的同時(shí)，加入鎂，因?yàn)殒V不僅可以促進(jìn)鈣的吸收，還有指揮官的功效，可以指揮鈣補(bǔ)到該去的地方，不會(huì)亂跑，這樣就避免在腎臟沉積發(fā)生結(jié)石。

泌尿系統(tǒng)結(jié)石給患者所帶來的疼痛是常人所無法想象的，而且這種疾病在治愈后復(fù)發(fā)率也極高。日常生活中需要注意飲食，以預(yù)防結(jié)石的發(fā)生或復(fù)發(fā)。醫(yī)用鈥激光治療儀目前已在臨床上得到廣泛應(yīng)用，對(duì)周圍正常組織損傷小、術(shù)后恢復(fù)快、止血效果好等特點(diǎn)受到臨床專家的青睞，已經(jīng)成為泌尿系碎石的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

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腎結(jié)石在什么情況下需要看醫(yī)生？

醫(yī)生會(huì)根據(jù)腎結(jié)石的大小、數(shù)量、位置、是否出現(xiàn)合并癥等因素來制訂治療方案。當(dāng)出現(xiàn)下面情況，應(yīng)該積極治療：

1. 出現(xiàn)了持續(xù)的腰背部疼痛；
2. 小便帶血，或者尿液顏色加深；
3. 感到惡心，出現(xiàn)嘔吐；
4. 出現(xiàn)發(fā)熱或寒戰(zhàn)；
5. 尿液出現(xiàn)異味，或者尿液渾濁；
6. 排便時(shí)有灼熱感；
7. 尿量明顯減少；

鈥激光碎石儀目前已在臨床上得到廣泛應(yīng)用，對(duì)周圍正常組織損傷小、術(shù)后恢復(fù)快、止血效果好等特點(diǎn)受到臨床專家的青睞，已經(jīng)成為泌尿系碎石的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

如何預(yù)防腎結(jié)石復(fù)發(fā)？

• 積極治療
  主要是針對(duì)引起患者腎結(jié)石的病因來決定，一般要針對(duì)病因進(jìn)行積極的治療，并且采取積極的預(yù)防措施，才有可能防止腎結(jié)石反復(fù)復(fù)發(fā)。比如有些患者存在痛風(fēng)，或者甲狀旁腺功能亢進(jìn)等內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病，就應(yīng)該針對(duì)這些原發(fā)疾病進(jìn)行積極的治療。

• 修復(fù)因結(jié)石受損的腎臟
  完全清空體內(nèi)的結(jié)石后，我們就需要對(duì)已經(jīng)受結(jié)石侵蝕的腎臟系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)理修復(fù)，只要有結(jié)石我們的腎臟系統(tǒng)都在不斷慢性損傷，如果腎結(jié)石沒有了，不修復(fù)好腎臟系統(tǒng)的話是非常容易復(fù)發(fā)的。

• 多喝水
  腎臟結(jié)石有好幾種，其中常見腎結(jié)石大部分以鈣鹽的成分為主，此癥復(fù)發(fā)的幾率很高，因此常常治療痊愈后會(huì)再發(fā)病回診。結(jié)石形成的一些因素如結(jié)石成分、結(jié)石形成的促進(jìn)物和抑制物，除和某些代謝疾病有關(guān)外，都可由食物代謝而產(chǎn)生。

• 注意飲食
  含有草酸鹽的食物都容易引發(fā)腎結(jié)石的發(fā)生。那么含有草酸、植酸的食物，我們?cè)谂腼冞^程中，可以先對(duì)其進(jìn)行焯水，之后再進(jìn)行翻炒。多吃黑木耳，因?yàn)楹谀径兄谌芙饣蚧〗Y(jié)石，使結(jié)石變小，有助于將結(jié)石更好的排出體外。不要盲目的補(bǔ)充維生素C，維生素C反而容易增加高草酸癥和腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。

• 加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)
  根據(jù)自己的自身情況，選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)。如快走、慢跑、游泳等，通過運(yùn)動(dòng)可以增加個(gè)體的機(jī)體免疫力和體內(nèi)代謝能力，預(yù)防腎結(jié)石的發(fā)生。

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水與尿石癥發(fā)生的關(guān)系有：
①飲水量的不足，出汗、呼吸等均可引起體內(nèi)水分喪失。
②所在地域飲用水內(nèi)所含礦物質(zhì)和微量元素對(duì)結(jié)石的發(fā)生具有一定的影響。

英國(guó)有報(bào)告說，飲水較少者其尿酸結(jié)石的發(fā)生率較高。1993年Curhan的一項(xiàng)研究觀察兩組大樣本中發(fā)現(xiàn)液體攝人與偶發(fā)的腎結(jié)石呈負(fù)相關(guān)。另外，1995年Borghi的一項(xiàng)前瞻性隨機(jī)試驗(yàn)評(píng)價(jià)液體攝入對(duì)首次特發(fā)性鈣結(jié)石形成患者結(jié)石復(fù)發(fā)的影響，發(fā)現(xiàn)增加液體攝人組比對(duì)照組未接受建議者尿量顯著增加，并且因而結(jié)石復(fù)發(fā)率明顯降低(分別為12%和27% )。一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)證實(shí)大量飲水能減少結(jié)實(shí)的復(fù)發(fā)。雖然Cochrane的綜述指出這項(xiàng)研究在方法細(xì)節(jié)有所遺漏，但是該試驗(yàn)仍是可信的。鑒于其干預(yù)措施及成本和化學(xué)的基礎(chǔ)，該實(shí)驗(yàn)重復(fù)的可能性很低。

Frank調(diào)查了以色列不同區(qū)域尿石癥的發(fā)生情況，發(fā)現(xiàn)以色列尿石癥以高溫沙漠地帶發(fā)生率高，而涼爽的山丘地帶發(fā)生率低。進(jìn)一步分析其居民的來源發(fā)現(xiàn)，歐洲移民尿石癥發(fā)生率最高，非洲東部和北部移民較低，最低的是以色列本土居民。也就是說，同樣是猶太人，由于生長(zhǎng)環(huán)境的不同，其生活習(xí)慣（主要指食物構(gòu)成和飲水量）不同，能從而影響到尿石癥的發(fā)生率。于是，F(xiàn)rank等人開始了介入流行病學(xué)的研究。首先，在一個(gè)村莊，教育村民多飲水，增加尿量，以減少尿石癥的發(fā)生，并具體指導(dǎo)他們?cè)黾语嬎?。在另一個(gè)村莊，不采取上述措施，來觀察尿石癥的發(fā)生情況。結(jié)果，前一個(gè)村莊比后一個(gè)村莊平均每個(gè)村民的每日尿量多200-300ml。后一個(gè)村莊，平均每個(gè)村民的每日尿量夏季為1041ml，冬季為1060ml，季節(jié)性變化不明顯，最終尿石癥發(fā)生率前者為0.07%，后者為1.8%，差別顯著，提示多飲水可使尿路結(jié)石的發(fā)病率下降。另外，Blacklock也報(bào)告了尿石癥與飲水量的關(guān)系。他以英國(guó)海軍水兵為對(duì)象進(jìn)行了介入流行病學(xué)的研究。勸導(dǎo)水兵多飲水，將每日尿量從800ml增加到1200ml，結(jié)果使尿石癥的發(fā)生減少了6%。另有報(bào)告說，飲水中的礦物質(zhì)和微量元素也有促進(jìn)和抑制的雙重作用。

現(xiàn)今沒有證據(jù)表明硬水增加結(jié)石的患病率。雖然有數(shù)據(jù)表明飲用硬水能增加尿鈣的排泄，但是結(jié)石的患病率并沒有增高。結(jié)石發(fā)病率的地理差異在一些病例中曾經(jīng)歸因于不同地區(qū)水中礦物質(zhì)和電解質(zhì)含量的差異。也有研究者報(bào)道供應(yīng)“硬”水地區(qū)結(jié)石發(fā)病率低于供應(yīng)“軟”水地區(qū)，這里水的“硬度”由碳酸鈣的含量決定。

Schwartz及其同事(2002)雖然發(fā)現(xiàn)水硬度與尿中鎂、鈣和枸櫞酸水平相關(guān)，但沒有發(fā)現(xiàn)水的硬度與結(jié)石發(fā)作的相關(guān)性。水的硬度以水中鈣和鎂的克分子數(shù)來限定，而且用碳酸鈣(CaCO 3) 濃度表示。軟水含40/100 萬的碳酸鈣(每升水含18 mg鈣和每升水含22m g鎂；硬水含440/100 萬的碳酸鈣(每升水含195mg 鈣和每升水含244mg鎂)。水的總硬度(以CaCO3計(jì))在中國(guó)生活飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)為不超過450 mg/L。飲用水中鎂/鈣比值若高,可降低尿石發(fā)病率,反之則發(fā)病率高。研究表明，飲用水中鎂鈣比值<0.1的單位，其尿石癥的患病率均在20‰以上，而比值>0.35的單位患病率低于10%。

此外，由于人體在深夜和清晨尿草酸鈣過飽和度為最高，尿抑制活性最低，是結(jié)石形成的最佳時(shí)機(jī)，所以患者除平均分配日飲水量外，還應(yīng)在午夜飲1-2杯水，使尿液結(jié)石鹽的過飽和度降低，延緩結(jié)石的形成或長(zhǎng)大。

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尿痛的癥狀表現(xiàn)有以下幾種

1、排尿開始時(shí)尿痛明顯，或合并排尿困難者，病變多在尿道，常見于急性尿道炎。
2、排尿終末時(shí)疼痛，且合并尿急者，病變多在膀胱，常見于急性膀胱炎。
3、排尿末疼痛明顯，排尿后仍感疼痛，或覺”空痛”，或不排尿亦痛者，病變多在尿道或鄰近器官，如膀胱三角區(qū)炎、前列腺炎等。

排尿疼痛，當(dāng)心以下疾病

• 泌尿道感染

泌尿道感染（UTI）可影響泌尿系統(tǒng)任何部位，包括尿道、膀胱、輸尿管、腎臟。通常，細(xì)菌進(jìn)入尿道引發(fā)感染，表現(xiàn)為尿道疼痛。一旦進(jìn)入尿道，細(xì)菌就會(huì)迅速繁殖并向膀胱以上泌尿道傳播。

泌尿道感染UTI的癥狀包括：①尿頻、尿急；②尿道疼痛或灼燒感；③排尿疼痛；④尿液濃縮、渾濁或有強(qiáng)烈氣味；⑤血尿。

• 腎輸尿管結(jié)石

當(dāng)尿液過度濃縮，礦物質(zhì)異常聚集，就很容易產(chǎn)生腎結(jié)石。非常小的腎結(jié)石可能會(huì)自行通過泌尿道而不引起癥狀，但稍大的腎結(jié)石經(jīng)輸尿管排出時(shí)可引起輸尿管梗阻導(dǎo)致腎絞痛，發(fā)生輸尿管走形區(qū)域疼痛、排尿疼痛、血尿、背部，側(cè)腹或下腹部劇烈疼痛、惡心嘔吐。

如果結(jié)石排到輸尿管末段快進(jìn)入膀胱時(shí)，則可以感覺到尿頻尿急尿痛等癥狀。腎結(jié)石的治療方法取決于結(jié)石大小、癥狀嚴(yán)重程度以及是否阻塞泌尿道。推薦進(jìn)行血液、尿液和影像學(xué)檢查以確定最佳治療方案。如果結(jié)石很小，建議服用鎮(zhèn)痛藥，通過多喝水稀釋尿液，將結(jié)石排出體外。如果大于6mm或以上，推薦使用鈥激光碎石術(shù)治療。

• 盆腔炎

盆腔炎（PID）是一種女性生殖器官的感染。當(dāng)陰道或子宮頸處的細(xì)菌感染向上進(jìn)入子宮、輸卵管或卵巢時(shí)，就會(huì)發(fā)生PID。有時(shí)，細(xì)菌進(jìn)入尿道，可能引起尿道疼痛，其他可能的癥狀包括：排尿疼痛、陰道或尿道分泌物不正常、月經(jīng)不規(guī)律出血、下腹疼痛、性交疼痛、高熱寒戰(zhàn)、惡心嘔吐。

• 陰道炎

陰道炎是由刺激、感染或激素缺乏引起的陰道炎癥。陰道炎患者發(fā)生尿路感染和尿道疼痛也很常見。陰道炎的癥狀因病因而異，但通常包括：陰道瘙癢，灼熱或發(fā)紅、性交疼痛或不適、陰道分泌物不正常、尿路感染。

• 前列腺炎

前列腺是位于膀胱下方，環(huán)繞尿道的男性生殖器官。前列腺會(huì)分泌一種液體，這種液體有助于精液的生成。前列腺炎是指發(fā)生在前列腺的炎癥。

急性前列腺炎可能由發(fā)生在膀胱或尿道的細(xì)菌感染引起，其癥狀包括：盆腔疼痛、排尿疼痛、射精疼痛。慢性前列腺炎是持續(xù)的前列腺炎癥，其癥狀包括：生殖器或盆腔持續(xù)疼痛、前列腺區(qū)域有沉重，疼痛或充盈的感覺、射精疼痛、經(jīng)常尿路感染。

• 膀胱癌

尿道疼痛的其他病因更為常見，癌癥屬少見病因。膀胱癌可引起各種泌尿問題，包括尿道疼痛。膀胱癌的第一個(gè)征兆通常是尿中帶血，早期膀胱癌的其他癥狀還包括：尿頻尿急（尤其夜間）、排尿疼痛或灼燒感、尿流緩慢或微弱。晚期膀胱癌的癥狀包括：排尿困難、單側(cè)腰痛、食欲不振、原因不明的消瘦、疲倦或虛弱感、腳腫、骨痛。

如何預(yù)防排尿問題？

• 保證充足的休息時(shí)間，避免熬夜、過度勞累、影響身體免疫力；
• 多喝水有助于稀釋尿液，降低微生物濃度，尿量增加可起到?jīng)_洗尿道作用，促進(jìn)細(xì)菌及毒素的排出；
• 盡量保持私處衛(wèi)生，如有包皮過長(zhǎng)者，建議每天清洗包皮，性生活后也要注意清潔；
• 堅(jiān)持體育鍛煉，增強(qiáng)自身免疫力，少久坐，盡量每隔30分鐘起來走動(dòng)一下；
• 調(diào)節(jié)飲食，避免過量進(jìn)食油膩辛辣刺激的食物，多吃新鮮果蔬，因其富含維生素C和胡蘿卜素，有利于炎癥的消退和泌尿道上皮細(xì)胞的修復(fù)。

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